Gyomor gyanúja egy gyermekben

A megelőzésben fontos a családtagok szűrése is, bár vitatott, hogy pozitív esetben, klinikai tünetek megléte gyomor gyanúja egy gyermekben is indokolt-e a kezelés.

A Hp okozta gastritis megfelelő kezelése a későbbi fekélybetegség kialakulásának a prevencióját jelenti, sőt szerepet játszhat a gyomorcarcinoma megelőzésében is. Ha az eradikációs kezelést előírás szerint betartják, a prognózis jó. Indokolt a fertőzésen átesett betegek évenkénti szűrővizsgálata.

Hosszú távú nyomon követésre a szerológiai vizsgálat is alkalmas, rövid távú ellenőrzésre azonban a 13C-urea-kilégzési teszt a legmegbízhatóbb. Az utóbbi időben ez a betegség egyre gyakrabban jelentkezik fiatal életkorban is. Az endoscopos vizsgálat elterjedése is elősegítette, hogy a betegséget gyermekkorban is gyakrabban kimutathassuk. Az etiológia összetett. Jelentős szerepe van a Hp-fertőzésnek, különösen a duodenalis fekélyek kialakulásában.

A gyomorfekélyek kiváltásában elsősorban a nem szteroid gyulladáscsökkentők játszanak szerepet. Az ulcus létrejöttében jelentősége van a stressznek. Újszülöttkorban stresszfekély gyakran figyelhető meg traumás szülést követően, respiratiós kezelés közben, gyomor gyanúja egy gyermekben és hypoglykaemia esetén. A fekélybetegség keletkezésében genetikai tényezőknek is szerepük van. Az ulcusos gyermekek 25 százalékának van olyan elsőfokú rokona, akiben ulcusbetegség előfordult.

A felnőttkori és a gyermekkori ulcusbetegség egyaránt gyakrabban fordul elő 0 vércsoportúakban, valószínűleg azért, mert a gyomornyálkahártyájuk epithelialis sejtjeihez könnyebben kötődik hozzá a Hp. A patomechanizmusban meghatározó a gyomorsav szerepe. A Hp-fertőzés csökkenti a gyomor- és duodenum-nyálkahártya védelmét a gyomorsavval szemben, és megnő a fekély kialakulásának a kockázata.

A szteroidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők is csökkentik a nyálkahártya rezisztenciáját a savi behatással szemben. Stresshelyzetekben fokozódik a gyomorsavtermelés, amely önmagában is növeli a fekély kialakulásának valószínűségét. Zollinger—Ellison-szindrómában gyomor gyanúja egy gyermekben több-nyire az endocrin pancreasban elhelyezkedő gastrinoma igen nagy mértékű gyomorsav-szekréciót idéz elő.

A szindrómára jellemző a sokszoros fekélyképződés. A fekélybetegség tünetei kisebb gyermekekben kevésbé jellegzetesek, nagyobbakban azonban már hasonlóak a felnőttekben megszokottakhoz.

A nem specifikus tünetek közé tartoznak a hányás, az étvágytalanság és a többnyire epigastrialis hasi fájdalom.

Ez többnyire magától elmúlik. Amíg ez kis mértékű, nem okoz súlygyarapodási zavart vagy légzési gondokat, nem igényel különösebb kivizsgálást.

Kisgyermekkorban generalizált hasi fájdalom is jelentkezhet, ami nem mutat összefüggést az étkezéssel. Kisdedekben a betegség első tünete lehet a hirtelen kezdődő haematemesis. Nagyobb gyermekekben már jellemzőbb az epigastrialis fájdalom, ami éjszaka vagy a kora reggeli órákban jelentkezhet. A fájdalom az étkezés után csökken, máskor pedig fokozódik.

Májgyulladás Mi a teendő, ha a gyermeknek hányása van láz nélkül Gyakran előfordul olyan helyzet, amikor a gyermek hány, de nincs más tünet. Ez a rosszullét kíséri a csecsemőket és a kisgyermekeket az emésztőrendszer tökéletlensége és a szabályozatlan táplálkozás miatt.

Előfordul, hogy a betegség nem okoz jellegzetes tüneteket, s csak a a gyermeknek kerekesférge van, mit kell tennie fokozatosan kialakuló anaemiája tűnik fel. A diagnosztika tehát nem alapozható kizárólag a jellegzetes klinikai tünetekre, és amennyiben fekélyre van gyanú, elengedhetetlen az endoscopia elvégzése.

A kontrasztanyagos gyomor-röntgenvizsgálat nem alkalmas a fekély diagnózisára, mivel sok esetben nem mutatja ki a felületes ulceratiót.

Hogyan magyarázzuk meg azt az állapotot, amikor nincs hőmérséklet, de hányás van

Az endoscopiás vizsgálat során biopsiás minta vétele is szükséges, amiből igazolható a Hp jelenléte is. Az utóbbi két évtizedben a terápia igen sokat fej-lődött. Korszerű savszekréciót gátló szerek állnak rendelkezésünkre, amelyek közül a leghatékonyabbak a protonpumpa-bénítók.

1. A reflux figyelmeztető jelei és kezelési lehetőségei.
2. Paraziták a bélben tünetek

Ha a savszekréciót folyamatosan gátoljuk, akkor újabb fekély nem alakul ki. Hp-fertőzés fennállása esetén azonban csak annak eradikációja teszi lehetővé, hogy a gyomorsav-szekréciót gátló kezelés abbahagyása után se gyomor gyanúja egy gyermekben a betegség. Ha a Hp-fertőzés nem eradikálható, akkor a savszekréciót gátló kezelést folyamatosan kell alkalmaznunk. Fontos kiegészítő kezelést jelentenek, különösen stresszulcus és nem szteroid gyulladásgátlók által okozott fekélyek esetén, az ún.

Ezek közé tartozik a sucralfat, amiből 5 ml naponta 2—3 alkalommal jó terápiás hatású. A savközömbösítő szerek kevésbé hatékonyak, mint a gyomor gyanúja egy gyermekben gátló gyógyszerek.

A prevenció fontos eleme a Hp-infectio korai felismerése és kezelése, valamint a szteroidok és a nem szteroid gyomor gyanúja egy gyermekben megfontolt alkalmazása.

Csecsemő és gyermekkori gastrooesophagealis reflux betegségről

Ezeket a szereket célszerű savszekréciót gátló készítmények védelmében adni. Az újszülött és csecsemőkori stresszulcusok kivédésére is előnyös stresszhelyzetekben pl.

A korszerű gyógyszerek alkalmazása mellett a prognózis igen jó, az esetek többségében a konzervatív kezelésre teljes gyógyulás következik be. A vékonybél betegségei Míg a felnőttekben a vékonybél betegségei ritkán fordulnak elő, gyermekkorban igen gyakoriak és a gyermek-gasztroenterológiai kórképek jelentős hányadát képezik.

Gyermekgyógyászat

A vékonybél patológiás eltérései általában akkor vezetnek felszívódási zavarhoz, ha a felszívó felületnek több mint a fele sérült. A vékonybél gyomor gyanúja egy gyermekben az emésztésben és felszívódásban játszik alapvető szerepet, hanem fontos immunszerv is, a mucosalis immunrendszer központi része. A vékonybél strukturális felépítését mutatja vázlatosan a A vékonybél szerkezetének vázlatos ábrázolása A vékonybél funkciója.

A vékonybél döntő szerepet játszik gyomor gyanúja egy gyermekben tápanyagok emésztésében és felszívódásában. A vékonybél-nyálkahártya felszívó felülete a Kerckring-redők, a boholystruktúra és az epithelialis sejtek apicalis részén elhelyezkedő microvillusok révén igen nagy.

Refluxbetegség gyermekkorban, Gyomor gyanúja egy gyermekben

A microvillusokban helyezkednek el gyomor gyanúja egy gyermekben diszacharidáz enzimek, így a laktáz, a szacharáz és a maltáz, amelyek a diszacharidákat bontják monoszacharidokra. A laktóz glükózból és galaktózból, a szacharóz glükózból és fruktózból, míg a maltóz két glükózból épül fel. A keletkező monoszacharidok a fruktóz kivételével aktív transzport révén szívódnak fel, amihez elengedhetetlenül szükséges gyomor gyanúja egy gyermekben bolyhokat borító epithelialis sejtek épsége és normális működése.

Az egyes tápanyagok a vékonybél különböző szakaszain szívódnak fel, az aminosavak, monoszacharidok, zsírok és a vitaminok többsége már a jejunumban abszorbeálódik, míg az epesavak és a Bvitamin csak az ileum alsó részén.

Az immunglobulinok a béllumenbe kerülve védelmet jelentenek a táplálék antigénekkel, valamint a kórokozókkal szemben, azokhoz kö-tődve megakadályozzák az epithelsejtekhez való tapadást, ezt nevezzük immunexclusiónak.